合众保险2024山东理赔年报：践行承诺，传递温暖
在时光的长河中，岁月以悄无声息却又不可阻挡之势奔腾向前。转眼间，2024年已成为历史的注脚。在这一年里，合众人寿山东分公司秉持着对客户的诚挚关怀，持续深耕保险服务领域，以实际行动诠释着“合众保险 理赔不难”的庄重承诺。
2024年，合众人寿重磅推出“和你在一起”客户服务体系，该体系聚焦于“两个周期关怀一项核心承诺”，从客户与保险产品产生关联的起始，到理赔等后续服务的全流程，均以贴心与全心的姿态，守护着每一位客户。这一体系犹如一座坚固的堡垒，为客户抵御生活中的各类风险，给予他们安心与保障。
理赔概况：坚守承诺，守护幸福
过去的2024年，合众人寿山东分公司在理赔服务方面成绩斐然。全年赔付金额总计达到了5211.8万元，理赔惠及4377人次。在这些理赔数据背后，是一个个家庭得到的经济支持与心灵慰藉。
1. 各险种案件占比与金额占比
- 重疾案件：重疾案件的量占比为10.80% ，但金额占比却高达56.32%。这一数据清晰地表明，一旦重疾发生，所需的治疗费用及后续康复费用对家庭经济的冲击巨大。例如，一位原本有着稳定生活的家庭顶梁柱，不幸罹患重大疾病，不仅自身失去了工作能力，家庭还需承担高昂的医疗费用。合众人寿的重疾赔付，在此时就成为了支撑家庭继续运转的关键力量。
- 医疗案件：医疗案件量占比82.62%，金额占比15.99%。从数据来看，虽然单次赔付金额相对不高，但由于案件数量众多，足以显示出日常医疗费用支出对人们生活的影响。感冒、发烧等常见疾病的治疗，以及一些慢性病的长期用药，都在不断消耗着家庭的经济储备。而合众人寿的医疗赔付，为这些家庭减轻了不少负担。
- 身故案件：身故案件量占比6.30%，金额占比27.18%。每一个身故案件背后，都是一个家庭的破碎与伤痛。当家庭中的主要经济来源者离世，合众人寿的赔付金成为了保障家庭后续生活的重要经济来源，帮助他们度过艰难的时期。
- 伤残案件：伤残案件量占比0.27%，金额占比0.52%。尽管这类案件的占比相对较小，但对于遭遇伤残的个体而言，赔付金能够在一定程度上弥补其身体残疾带来的经济损失，支持他们进行康复训练以及后续的生活。
2. 各机构赔付情况：山东分公司旗下各机构在理赔工作中同样表现出色。不同地区的机构根据当地客户的实际需求，积极履行赔付责任。有的机构在农业人口较多的区域，针对因意外导致无法从事繁重农活的农民，快速进行赔付，帮助他们缓解经济压力；有的机构在工业发达地区，对因工伤致残的工人及时给予赔付，保障了他们的基本生活。
从理赔看保障：全面规划，合理配置
1. 医疗险理赔数据洞察
- 出险年龄分布：2024年全年医疗理赔出险3618人次，赔付金额833.27万元。从出险年龄分布来看，儿童及中年人出险人次明显高于青年和老年人。儿童由于身体抵抗力较弱，容易生病，频繁的就医需求使得医疗费用支出增加。而中年人则处于事业和家庭的双重压力之下，身体长期处于亚健康状态，患病几率也相对较高。这就警示我们，应重点关注这两个年龄段人群医疗险的配置情况，确保配置齐全，保额充足。一个家庭中，孩子经常因为呼吸道感染等疾病住院，若医疗险保额不足，家长就需要承担高额的自费费用，对家庭经济造成不小的压力。
- 医疗险理赔原因：从医疗理赔出险原因看，疾病医疗占比80.4%，意外医疗占比19.5%。这表明，在日常生活中，疾病仍然是导致医疗费用支出的主要原因，但意外的发生也不容忽视。意外无处不在，无论是交通事故、滑倒摔伤还是其他意外情况，都可能导致身体受伤，需要进行医疗救治。因此，配置意外医疗和意外伤害保险是必不可少的。
2. 重疾险理赔数据解析
- 重疾赔付首位病因：2024年全年重大疾病理赔出险473人次，赔付金额2935.28万元。在重大疾病赔案中，恶性肿瘤高居首位。这一数据令人痛心，但也提醒着人们，癌症已成为威胁人类健康的重要杀手。合理的险种搭配和充足的保额是抵抗这类重大风险的必要考量。一位被诊断为癌症的患者，除了需要支付手术费、化疗费等高额的治疗费用外，后续的康复费用、营养费以及因无法工作导致的收入损失，都需要依靠保险赔付来弥补。
- 重疾险年龄分布：重疾险年龄分布显示，40岁以下发生重大疾病比率与60岁以上人群几近相同。而40 - 60岁之间出险的占比高达68.92%，这个年龄段的人群正是家庭的顶梁柱，承担着养育子女、赡养老人的重任。一旦他们患上重大疾病，整个家庭的经济和生活都会陷入困境。因此，为自己和家庭正确配置保险，抵御风险至关重要。
3. 身故理赔数据分析
- 身故性别分布：2024年全年身故案件276件，赔付金额1416.31万元。从性别分布看，男性身故案件明显高于女性。男性作为家庭支柱，往往在工作和生活中承担着更大的压力，面临更多的风险。无论是高强度的工作环境，还是为了家庭奔波劳累，都在一定程度上影响着男性的身体健康。因此，应优先为男性配置足额保险。
- 身故原因分析：从身故原因看，疾病身故案件量远超意外身故。这一数据打破了很多人认为意外是导致身故主要原因的认知。仅购买意外险无法提供全面的保障，需配置足额的寿险。当一个家庭的主要经济来源者因疾病突然离世，寿险的赔付金能够确保家庭的房贷、车贷等债务得以偿还，子女的教育费用以及老人的赡养费用有稳定的资金来源。
4. 透过理赔看需求：重疾赔付金额占比高达56.32%，这充分表明重大疾病保险已成为客户的核心保险需求。在重疾理赔案件中，10万元及以下案件占比90%，这一数据令人担忧。绝大多数客户保额较低，而实际上，重疾治疗最低费用基本在30 - 50万之间。这意味着，一旦患上重大疾病，很多家庭将面临巨大的资金缺口。因此，在购买保险时，应高度重视足额保障，确保在风险来临时，家庭有足够的经济能力应对。
从数据看理赔：科技赋能，高效理赔
1. 理赔获赔率：合众保险用实际数据证明了“理赔不难”的承诺。2024年全年，山东分公司理赔获赔率为99.47%。这一高获赔率意味着，在绝大多数情况下，客户的理赔申请都能够得到及时、有效的处理。只要客户符合保险条款的约定，合众人寿山东分公司都会迅速履行赔付责任，为客户排忧解难。
2. 理赔时效：2024年全年，山东分公司案均索赔支付时效为1.04天。这一惊人的速度得益于科技的赋能。通过助力品优、创新闪赔等技术手段，实现了理赔款的实时支付。2024年闪付案件占比93.9%，客户在提交理赔申请后，短时间内就能收到赔付金。例如，一位客户在意外受伤后，及时向合众人寿山东分公司提交了理赔申请，借助创新闪赔技术，在短短几个小时内就收到了赔付金，得以顺利进行后续的治疗。
3. 线上理赔服务：为了让客户享受更加便捷的理赔服务，山东分公司大力推进线上理赔渠道建设。通过线上微信自助申请、业务代办等渠道，客户足不出户就可以完成理赔申请。2024年山东分公司线上自助率达到98.07%。客户只需在家中动动手指，上传相关的理赔资料，就能轻松完成理赔流程，大大节省了时间和精力。
4. 理赔之最
- 速度最快：2024年8月份，淄博中支客户x先生因病住院。2024年10月18日申请医疗津贴，自影像资料上传完成到赔款支付到账仅3.37分钟。这一惊人的速度，充分展示了合众人寿山东分公司高效的理赔服务能力。在客户最需要资金的时候，迅速将赔付金送到客户手中，让客户感受到了实实在在的关怀。
- 金额最大：临沂中支客户h先生2023年因交通意外身故，我司赔付意外身故保险金100万元。这一高额赔付，不仅给予了客户家属经济上的支持，更让他们感受到了合众人寿的责任与担当。在客户遭遇如此巨大的不幸时，赔付金成为了他们重新开始生活的重要保障。
年度十大案例：服务源于爱，关怀传递爱
1. 案例一：2018年，临沂中支h先生为本人购买爱出行两全保险。2023年，命运的阴霾突然降临，h先生因交通意外身故。面对这突如其来的灾难，h先生的家人陷入了巨大的悲痛之中。合众人寿山东分公司在接到理赔申请后，迅速启动理赔流程，经过严格审核，累计赔付身故保险金100万元。这笔赔付金，为h先生的家人提供了经济上的保障，让他们在悲伤之余，能够有足够的资金应对未来的生活。
2. 案例二：2017年6月，东营中支F女童的父母为她购买了保额30万元的爱宝贝重疾和20万元珍爱幸福重大疾病保险。2024年4月，不幸的消息传来，F女童罹患恶性肿瘤。这对于一个家庭来说，无疑是晴天霹雳。然而，合众人寿山东分公司的赔付，让这个家庭看到了希望。经审核，公司按条款给付重疾保险金，其中爱宝贝重疾双倍保额赔付，总计赔付80万元。这笔赔付金，为F女童的治疗提供了坚实的资金支持，也让她的家人能够更安心地陪伴她对抗病魔。
3. 案例三：自2007年起，潍坊中支G先生的家人就开始为他投保合众人寿的重疾险和医疗险等保障型产品，并且在几年间不断加保。2024年3月，年仅28岁的G先生因突发主动脉夹层动脉瘤破裂行手术治疗。这一突如其来的疾病，让G先生和他的家人陷入了困境。但合众人寿山东分公司的赔付，犹如一场及时雨。经审核，公司按条款给付重疾保险金38万元和医疗保险金20余万元，总计赔付60余万元。这笔赔付金，不仅帮助G先生支付了高额的医疗费用，还让他在康复期间能够无后顾之忧。
4. 案例四：自2021年起，济宁中支客户x先生为家人和自己购买了嘉倍幸福重疾、安护优年、福满金生、传世臻爱增额寿等保险产品。2024年10月25号，命运的重击再次降临，x先生的配偶w女士因疾病不幸身故。在这悲痛的时刻，合众人寿山东分公司迅速行动，经审核后正常支付理赔款57.5万元。这笔赔付金，给予了x先生和他的家人经济上的支持，让他们在面对亲人离世的痛苦时，能够有一定的经济基础来应对后续的生活。
5. 案例五：2024年2月，淄博中支客户h女士因淋巴瘤不幸身故。客户自2006年起就在合众人寿山东分公司投保多份保单。在接到理赔申请后，公司经审核，按条款给付身故保险金54万元。这笔赔付金，让h女士的家人在悲伤之余，感受到了合众人寿多年来的坚守与承诺。
6. 案例六：2017年3月，聊城中支h先生为子女投保一生无忧防癌保险，保额50万元。2023年底，h先生的子女被诊断肺癌。这一消息让h先生一家陷入了绝望之中。然而，合众人寿山东分公司的理赔服务，让他们重新燃起了希望。2024年1月，在h先生向公司申请理赔后，经审核，公司按条款给付保险金50万元。这笔赔付金，为h先生子女的治疗提供了重要的资金保障。
7. 案例七：2015年起，烟台中支J女士为本人投保珍爱幸福重疾和新爱无忧防癌险。2024年，J女士被诊断甲状腺癌。在得知这一消息后，J女士感到无比焦虑和恐惧。但合众人寿山东分公司的赔付，让她的心情逐渐平复。我司依据条款约定给付重疾保险金40万元。这笔赔付金，不仅帮助J女士支付了治疗费用，还让她在康复期间能够安心调养。
8. 案例八：2024年5月，潍坊中支客户S女士因甲状腺癌就诊。6月，S女士向合众人寿山东分公司提交理赔申请。公司在接到申请后，迅速进行审核。经审核，依据条款赔付重疾保险金37万元。这笔赔付金，让S女士能够更有信心地面对疾病，积极进行治疗。
9. 案例九：2024年6月，淄博中支客户L先生因交通意外身故。客户在合众人寿山东分公司投保有至尊保驾两全和珍爱幸福保险。7月，保单受益人向公司提交理赔申请。经审核，公司依据条款赔付身故保险金32万元。这笔赔付金，为L先生的家人提供了经济上的支持，让他们在失去亲人的痛苦中，能够有一定的资金来维持生活。
10. 案例十：聊城中支客户R女士2010年11月为子女投保爱心宝重大疾病保险。2023年11月，R女士的子女因深度昏迷向合众人寿山东分公司申请理赔。经审核，公司按条款给付重疾保险金30万元。这笔赔付金，为R女士子女的治疗和康复提供了重要的经济保障。
在2024年，合众人寿山东分公司用实际行动诠释了保险的意义与价值。无论是从理赔概况、保障规划，还是理赔速度和服务案例来看，都充分展示了公司对客户的关怀与责任。未来，合众人寿