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“刘老师,那位包虫病患者的PET-CT结果出来了,情况不容乐观。”
许一诺走进了刘半夏的办公室,脸上的表情很凝重。
“在别的地方也有发现了?”刘半夏问道。
“硬膜附近也有三个虫包囊,不过胰腺上的那个囊肿的情况与其余这些不同,应该就是您判断的炎症假性囊肿。”许一诺说道。
听到这个最新的检查结果,刘半夏都倒吸了一口冷气啊。
果然在别的位置也有,更为关键的是,还是在大脑中。
如果这个囊壁要是被碰破了,基本上也就宣告着患者会有很严重的并发症,甚至死亡。
因为包囊破裂后会对患者造成严重的过敏反应,你在处理过敏反应的同时,就没办法去管那个棘球蚴。
如果这个棘球蚴钻到了大脑的内部呢?你怎么才能够把它给取出来?
退一步讲,即便是你可以先钳夹棘球蚴然后再应对过敏反应。谁能够保证一下两下的就给夹起来,而且还不会伤害到患者的大脑?
“我的刘主任啊,这个活就是给我累尿了也做不来,还是找肖主任去吧。”神外主治张晓的声音传了进来。
“我跟张老师联系了一下。”许一诺补了一句。
“咋了?不敢挑战啊?”刘半夏问道。
张晓翻了个白眼,“就算是再给我五六七八年的时间来修炼,我也不敢上手。怎么样,你给肖主任联系,还是我联系?”
“哎……,还是我联系吧。”刘半夏叹了口气,把电话也给拨给了肖兆秋。
刚刚的自然是玩笑话,这位患者目前的情况已经不是谁来做手术的问题了,而是谁有这个勇气来把这台手术给做了。
固然说手术风险很大,即便失败了也不会追责。但是会对主刀医生的心理造成影响,这份影响还不会少。
要不然张晓也不敢说再给他那么多年的时间也不敢上这样的手术,即便是能做,可是心理压力未必能够承受得住。
“半夏,有事情吗?”
电话接通后肖兆秋问道。
“肖主任,还真有个事情。您现在忙吗?跟您汇报一位患者的情况,反正张晓说出了您别人谁也没法做。”刘半夏赶忙说道。
“竟给我扣高帽子,我正好也刚下台。让食堂给你那边送份饭,我直接过去吧。”肖兆秋说道。
“那可是太感谢了,我把患者的资料都准备好。”刘半夏说道。
肖兆秋那边“嗯”了一声,挂断了电话。
“刘主任,你是这个,我都做好了回娘家的准备,没回成。”张晓竖起了大拇指。
心里边是真的很佩服,一个电话过去,神外当家肖大主任亲自过来参与会诊。这还不是第一次了,足以证明刘半夏这位副主任得到了认可。
“哎……,这可不是我的面子,这是肖月的面子啊。跟我小兄弟处对象呢,有时间了也会到我家去玩。”刘半夏苦笑着说道。
“肖主任爱吃啥你知道吧?直接跟周强点,然后记我账上。我把这位患者的资料统计一下,头疼啊。”
张晓笑了笑没说啥,也是赶忙跟周强联系。得快些做,然后给送过来。
刘半夏琢磨了一下,看到周书文的办公室也开着门呢,直接就走了过去。
“主任,一会儿您还有事吗?”刘半夏问道。
“直接说。”周书文说道。
“有一位患者包虫病,刚做完PET-CT,在***和大脑上都发现了包虫囊。我刚刚跟肖主任联系了一下,他老人家决定亲自过来会诊。”刘半夏说道。
“行,那就去小会议室,我也过去。”周书文点了点头。
“好,那我就去安排去。”刘半夏开心的说道。
“小心思胡乱的用,肖主任肯过来,首先关注的就是患者的情况。至于说谁陪着会诊,你就不用考虑那么多。”周书文说道。
“我略微有些心虚,也是对这台手术有些心虚。”刘半夏说道。
“中午他们几个为了鼓励我,一人给我点了一盘菜,给我撑个够呛,我都没敢说请您出手呢。”
周书文瞪了他一眼,“没敢说不也是说了出来?你要是没有做过TaTME手术,我也就不说什么了。”
“有了这类手术的经验,你还想往回退?一脚我就给你踹回去。颁奖的发言要准备好,别胡乱说。”
刘半夏赶忙点头,这都是预料之中的事情。不过也得做一下努力啊,看来还是得落到自己的头上。
等了不到一刻钟,肖兆秋赶了过来。
“肖主任,您先看看这些是扫出来的片子。”刘半夏赶忙说道。
“另一台谁来做?你还是老周?”肖兆秋看了一眼后问道。
“差不多就是我了,不过我也没有太大的底气,有些没信心。”刘半夏说道。
“没信心是正常的,你要是敢说有信心,我还真得好好琢磨一下。”肖兆秋说道。
“老周,这次就让半夏上了?这个考验可不小,没准一下子就让他打了退堂鼓,我现在都有些犹豫了。”
“他在做aTME手术上也有一定的经验,这台手术自然是非他莫属。你还没吃饭呢啊?”周书文问道。
“不正好到你们这边来蹭个饭嘛,顺便还有别的事情要跟半夏商量一下。”肖兆秋说道。
“肖主任,不会是关于月月的吧?可是太难为人啊。”刘半夏无奈的说道。
“一会儿再说,先把患者的情况讨论了吧。”肖兆秋看了他一眼。
“到时候你先做还是我先做?按照正常的情况来考虑的话,应该是脑部优先。不过我不知道做完了脑部的手术之后,患者能不能支撑接下来的手术。”
刘半夏皱了皱眉,仔细的思考起来,“肖主任,我个人做的判断是两个半小时,我就差不多能够摘掉这些包虫囊。”
“嗯……,还是三个半小时吧。我毕竟没有做过类似手术,还是要给自己留多一些的时间。”
肖兆秋点了点头,“这样的话,还没啥问题。虽然你自己也犯嘀咕,很担心手术做不成功。但是你敢上台,这就成功了一多半。”
“你自己再努力一下,也就成功了一小半。剩下的那些,就交给老天爷吧。老天爷成全咱们,咱们就能顺利结束。”
“脑型包虫非常罕见。有将近十年了吧?最少也得十年了,这才是我见到的第三例。以前的时候因为在这方面并不是很重视,所以患有包虫病的患者很多。”
“包虫病的关键是防,而不是治。这些年发病率降低了很多,大多也都是以肝包虫和肺包虫为主,这位患者却绕开了这两个器官。”
“说心里话,我的把握也不太大。因为你操作得再小心,包囊自己破裂呢?这种情况也是可能会发生的。”
“驱虫药先停了吧,没有游离在身体里的棘球蚴就先不要给药了,以免刺激到,让包囊壁提前破裂。”
“好,我这就通知下去。”刘半夏给许一诺使了个眼色。
“那就这么样,我安心吃饭。”肖兆秋说道。
刘半夏有些傻眼了,这就完事了?没有别的话了?
“你过来还真为了蹭饭啊?就不能多说几句。”周书文笑着说道。
“还能多说什么?他都已经知道了这台手术的风险究竟是在哪里,自然也会做好心理准备和应对的法子。”肖兆秋说道。
“我现在都不知道我能不能做成功呢,哪里还有时间管他。尽自己最大的努力就好了,别的事情还是交给老天爷吧。”
“虽然有些不负责任,咱们外科医生不就是这样吗。即便将肿瘤切除掉,理论上就算是根治了,但是还是有复发的可能。”
“我看还有胰腺上的炎症,那就再等一天,后天早晨第一台吧。我到时候直接过来,回头把资料也给我发一份。”
“上当了吧?还真是过来蹭饭的。”周书文打趣了一句。
“蹭饭也行啊,反正肖主任打头阵,我还能跟着学习一下。”刘半夏说道。
“这台手术有很好的教学意义,跟患者商量的事情你来负责。”肖兆秋说道。
“等我吃完了,咱们一起见见患者吧。可能的情况也都要讲一下,毕竟目前她也仅仅是胰腺炎的症状强烈一些。”
“不过你们是怎么想出来做PET-CT的呢?不能因为胰腺上的这一个单发囊肿就做了包虫血清测试吧?”
“还不是这小子嘛,患者送诊前有过一次过敏反应,然后他就惦记上了。查来查去,就查出了包虫病。”周书文说道。
“哟,这可不简单啊,往往只会注意到肝和肺,很少去关注其余的地方,真的不简单。”肖兆秋诧异的说道。
这可不是开玩笑了,而是真心实意的讲。
这位患者的寄生部位太特殊了,稍有疏忽,就可能把包虫病给漏诊了。
如果体内没有成虫的话,做便检的时候也检测不出来。
“其实也是因为我接诊过比较严重的过敏反应患者,所以才格外留心了一些。”刘半夏说道。
“不要谦虚,这次诊断确实很不错。”肖兆秋笑着说道。
“很多人正常的程序就是直接处理胰腺囊肿,会把过敏反应当成是偶发。我看标注了易敏体质,这是非常可能的。”
刘半夏咧了咧嘴,被肖兆秋这么夸,还有些不好意思呢。