半壁书屋 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

“他的运气啊,确实是不怎么太好。”

仔细观察过后刘半夏说道。

“这个小结石不是很大,都没有在胰管内造成梗阻和狭窄的症状,所以患者并没有那些典型的胰腺炎症状。”

“但是这个结石的一角很尖,还不停刺激胰管壁,再加上胰液的共同作用,就把这一块的血管给烧破了。”

“我们还可以看到胰管内有几处增生,这些地方我们也需要采样。反正看到可疑的就采样吧,以免漏掉恶性病变。”

“也算是他的小幸运吧,没有造成太大的损伤,要不然啊,就得来胰头十二指肠切除术了,再严重一些,就得全胰腺切除。”

“这个患者的情况,确实有很多的不确定性。所以再有不明原因便血的患者,咱们就可以往胰管上好好考虑一下了。”

“要是胰管里再扫出来结石呢,估计就有很大的几率了。百分百有些多,90%还是可以有的。”

“其实这台手术还是适合开腹做的,那样处理起来就会更加的方便。腹腔镜下虽然可以做,但是因为术野和空间的关系吧,处理起来略微有些费力。”

“我们在做空肠吻合的时候,要根据胰管切开的长度,切开空肠段系膜的对侧缘,行侧侧吻合。”

“其实要是让我说吧,我还真不知道该说啥。都是很常规的知识,这位患者的情况也没有那么复杂,复杂的仅仅是诊断的过程。”

“所以说,在接诊的时候还是要多注意一些比较好。苏文豪,我刚刚说的这些记住了吗?”

“呃……,记住了。”

苏文豪赶忙说道。

“那么小心谨慎干啥,又没有说让你把接下来的给做了。”刘半夏调侃了一句。

“还是因为胰管这里的情况比较复杂,我在缝合的时候都必须要特别的注意。要不然将来恢复的时候产生了胰瘘,处理起来就更麻烦喽。”

“那么新的问题来了,都注意听一下啊,可以抢答的。针对这位患者而言,我们翻来覆去的查,甚至在小肠上都给做可开孔,患者投诉我们怎么办?”

大家的精神本来就很集中,还以为他要问手术中可能会涉及到的一些知识呢。哪里想到他竟然问的是这个啊,跟手术的操作一点关系都没有。

“这位患者我们的检查可是太细致了,可谓是右下到上,先结肠镜、后胃镜。由外到里,先CT、又探查。”刘半夏又接着说道。

“而在我们检查的过程中,也有过倾向性的判断,患者可能是胰管结石造成的出血。可是我们还是在小肠上打孔了,多好啊,多赚一笔钱呢。有没有程序错误?”

许一诺偷摸溜了他一眼,知道他这是在埋坑,不过这又不是真的坑,就看从那个角度来考虑。

“不要那么沉默啊,可以邀请场外助攻。王超吃完饭都回来了,可以了,大家伙都可以踊跃一些。”

看到大家不是很踊跃,刘半夏又开口了。

“因为这次是这样的病例,下次可能就是别的病例,对于我们来讲,都是很可能会遇到的。到那时候怎么办?现在提前考虑一下,我觉得还是可以的吧。”

“刘老师,我觉得只要程序正确就没问题,不用去担心这些。”崔佳开口了。

“而且胰管结石造成出血的情况本来也不多见,所以我觉得即便患者觉得我们绕了弯路而去投诉我们,我们也不要去担心。”

“你这不是为了维护我才这么说的?”刘半夏笑着问道。

“不是的呀,我是就事论事。”崔佳说道。

“如果不是小肠打孔用内镜看到了胰管出口处有血,我们也无法判定是胰管出血。如果真的直接切开胰管,里边又没有出血的情况,那时候才是要出大问题的。”

“这个得给加分了,确实很不错。”刘半夏满意的说道。

“当然了,对于这样的问题我们每个人心中都会有自己的答案。我们在诊断患者的时候,心中对病症的判断也都会有所倾向。”

“但是有一个问题我们必须要明确,就是我们的所有处置手段,背后都跟着责任。什么事情的结果,也都不是我们能够完全左右的。”

“就说今天这个患者,如果我真的没有做小肠内的探查,而是直接切开了胰管。也明确了出血位置就是在胰管内,会是什么样的结果?”

“人们就会说了,哇塞,刘主任真的厉害,一下子就找到了。然后我呢?就会为我的冒险行为沾沾自喜。”

“等到了下一次患者实际上是小肠内出血,我也是咔一下子把胰管给切开了。到时候可不仅仅是背负了处分那么简单,对患者造成的侵害是我们无法挽回的。”

“但是话又说回来,我们在接诊的过程中,就必须要非常保守的来吗?我又觉得这个只能是具体情况具体分析。”

“还是这位患者,如果出血非常严重,每次都奔着两千毫升走,而且凝血很困难的话,那时候我们就必须要激进一些了。”

“也不能去考虑患者家属是否能够承受,病危通知单就一张接着一张下吧,该做的检查也要给患者家属一些压力去做。”

“我知道现在看热闹的王超肯定不开心了,因为不管啥话都是我在说。正面的、反面的,不正不反的,到底该咋样啊?是激进一些、保守一些,激进一下激错了咋办?”

上边看着的王超就很无奈了,自己都成了他教学的素材。

不过也是很佩服这个货,他是手术教学两不误。嘴里不停的说,手头上的活就没有半点停顿,很流畅的那种感觉。

“责任、责任、责任啊,重要的事情说三遍。圈起来,未必会考,但是很重要。”刘半夏又接着说道。

“不管是谁在接诊的过程中,都会遇到很模糊的症状,在接诊这类患者的时候,我们就需要特别的小心。”

“尤其是在接诊经验不是非常丰富的情况下,我们做的每一个检查判断,都必须要慎重才行。”

“我们经常说指征,我们就要跟着指征走。在指征不明确的时候怎么办?所以聪明人就发明了会诊这个操作。”

“我们单打独斗不能搞定的时候,就得找来小伙伴。身边的小伙伴不够用,我们就可以接着扩大范围,来一个多科室会诊。”

“说这么多,其实就是想给大家伙提醒,我们在接诊的过程中必须要认真负责。对患者认真,对自己负责。我也说累了,剩下就是慢慢的缝合了。”

刘半夏说了不少,对于大家伙的触动还是很大的。

病症指向不明确的患者,在接诊的过程中经常会遇到。在这样的情况下,给患者做什么样的检查就不是那么好下决定。

当然了,只为了赚钱的医生那就开心了,反正病症指向模糊,能想到的检查就都给上呗。至于说患者多花多少钱,那是他的事,跟咱没关系。

这就是刘半夏说的要对自己负责,检查项目很好开,电脑上一敲就完事。可是对于患者来讲,有可能就会产生很大的影响。

一个是耽误了时间,可能会对病症的发展有影响。另一个就是金钱方面的影响,每一项检查,都需要钱啊。

“还别说,偶尔听他扯一扯确实也是有一些感触的。回头查一下,他接诊的患者好像给做的检查都不是很多。”王超说道。

“是啊,好像这个事情他也反复跟六小只和实习生们提。”魏远说道。

“仪器检查怎么安排,确实也是一门学问。多了不行,肯定会有重复的。少了也不中,少了的话不够用。”

“如果能够安排得当,技能提高接诊效率,也能够让患者少排队,能够把咱们这里的检查设备都给利用起来。”

王超点了点头,确实也是这么个道理。

并不是说所有病症都是上CT、上核磁就都能解决了,X光、超声这些也都是有各自独到的用处。

合理搭配的检查,这才是最好的。

两人的小小讨论,让身边这些实习生和规培医生的触动也比较大。

虽然刘半夏这次的教学完全跟手术无关,却也关系到了接诊操作。而这个操作,不管将来自己是不是在二院工作,只要还从事医生这一行,都需要接触到。

现在大家伙仔细回忆一下,好像刘半夏确实也是在不停的强调这个事情。只不过前边强调的那些次,好像都没有这一次的记忆这么深刻。

“对于咱们刘主任啊,我是真的很服气了。现在这么高端的手术都当常规手术一样来处理,小伙伴们,不要跟我一样有太多的压力。”王超看了一下周围的这些实习生们说道。

大家后齐齐咧嘴。

这个问题刚刚也提到过,压力怎么可能没有啊。

坚持吧,也没有别的办法了,除了坚持就是坚持。最起码有一点还是好的,哪怕压力大一些,在这里实习见识的也能多一些。

换成别的医院今天这台手术可能还得等医生过来做,刘主任发现了就能够直接处理掉,这就是本事。

半壁书屋推荐阅读:人到中年战神回归当赘婿穿成年代文里的极品后妈妻子儿子选白月光,我走你们哭啥豪门蜜令:独占隐婚前妻漂亮亲妈觉醒,在年代文养崽驯夫昼夜撩惹前妻要回来,可我只想逃我的绝色总裁未婚妻无敌鉴宝高手金歌手,快到碗里来绝色师尊受不了,赶我下山祸害师姐休了前夫后我成了郡王妃退婚后我成了六宫之主重生之清贵嫡女港片:为靓坤复仇,国际大鳄归来股路迷途说好的中二病,你真变身迪迦了?逍遥渔村重生后,我又进宫争宠了拜托,我只想求死,真没想祸害龙王娇妻啊再向虎山行全球高武:九星战神仙藏峰上,天门仙子做道侣和美女荒岛求生的岁月烽火文途开局一个金融街区打工巫师生活录八零福运甜妻有点飒问君何倚然四眼神医灵气复苏,我十年成帝,杀光异族神眼医仙糖果很甜就像你反派:开局征服女主世家族女雪墨酒馆六界唯一纯阳圣体,我在都市逍遥咸鱼皇后是个发明家高武:我的每次攻击都会暴击娱乐:隐匿的音乐鬼才一胎双宝:总裁大人请温柔我独御众敌狂战奶爸娱乐:为雨琦弟弟我执掌这烂方块怎么全家我战斗力最低?花间小神农狂帝的一品魔妃金手指之我进入了预读状态明明可以好好做人非逼我双穿成神
半壁书屋搜藏榜:和亲公主太努力京华天娇聂铮封筱筱很狂很嚣张:医妃有毒傲娇王爷求合作毒医娘亲萌宝宝网络之缘分陆丰金花股市:从零开始我有手工系统都市之巅峰王者闪耀互联网时代春风又绿杨柳岸重生千金:豪门妖孽来掌权超神学院:开局穿越梅洛天庭四合院:何雨柱重生,我逆天改命陛下有心疾得哄着我的日式物语有点甜克总:重铸黑手荣光80后视角的回忆录全能影后在线修真神豪:从跪舔美女开始谋局者开局五千顿黄金不死之身横行世界仙武医生Boss耍无赖小青梅不对付,合租之后逐渐白给系统之小女子不是药神重生:西南大龙凤小叔子兼祧两房后,夫君回来了隐世豪族继承人夫人别生气夜总他知错了拯救修真二三事穿越原始人不像人我口袋里有个超市我在寰海开盲盒霍先生,有个小子请签收!hello初恋:闻少独宠妻休渣夫,嫁战王,辣媳靠空间致富地龙做驭兽最终化成龙文娱:穿越后,从小酒吧开始起飞爆宠田园:秀才家的小娘子江湖宫廷菜逆天凰后:魔君请画押!重回80当大佬综影:从欢乐颂开始闹情绪街溜子半圣回忆录重生逆袭:国民大佬是团宠口袋之数据大师冷王爷呆萌妃绝世天才系统
半壁书屋最新小说:都市重生:我在七日世界刷神宠重生2016:我是逗音大网红先缅北后樱花,我在全球搞事情重生回80年代,我老婆是机器人这个领主太刑了我失忆后只想当个普通人别人修武我修仙,一拳干爆天地间商洛的日常生活系统纪元,时空之旅都市修仙:我带着宠物修仙当太阳在地平线醒来十倍返现,不做渣男做暖男全球进化:命运的抉择想躺平,却被娱乐圈女人们套路了重生归来:我誓登权力巅峰东莞岁月老登逆袭,开局顿悟圆满武学!愿做人间一散仙穿成县令,我靠摆烂一路晋升大乾假世子末日异能之打造安全屋绑定仙农空间:我选择回村种田最后的十三城我演化的物种,都叫我创世神混黑混到身边全是美女穿越民国1920系统传我双修功我就是能力多点你们慌啥冰城一九四零利剑高悬从基层执纪开始平步青云重生:娱界王牌导演崛起路末世穿越:系统让我当一代人皇全球觉醒:道士天下吾乃万法真君,正的发邪重回年代:随身神树空间古今物资交换助我暴富开局帮助学生妹妹权利巅峰:从狱警开始无敌孽徒!速速下山牛笔去吧靠山倒下:我平步青云迷雾世界,从族长到众神之神权力巅峰:从扫黄开始穿越80年代:驯虎打猎做山霸王绝对反伤我不说,有种你就打死我我超凡蛊师,镇压天下边种田边炒股,我是村里的首富遗洛遭遇女儿前来认亲你让一个虚拟主播收容异常?乡村神医我的女友千金小姐