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第164章 产后中风

杜文浩他们一路来到城外一座小山前,这小山上有座尼姑庵,名叫“十里庵”,不通路,只能徒步上山。

当三人气喘吁吁赶到庵里时,只见破旧的大殿之上,媚儿垂泪跪倒,一个满脸皱纹的老尼姑手里拿着一把剃刀,正要给她落发。

“等等!”杜文浩叫道。

媚儿转过身来,瞧见杜文浩,眼泪簌簌而下:“哥……”

杜文浩喘了几口气,道:“你是为了无脉之症,以为不治,所以要出家?”

“嗯……,既然无治了,我想临死之前去得平静一些……”

“好,我替你诊脉看看,若当真无治,我也不阻拦你,若能治,你得跟我回去治病,好吗?”

媚儿点了点头,跪爬起来,对那老尼姑歉意一笑,在旁边的硬木椅子上坐下,杜文浩在旁边也坐下,拿过她的手腕,交换两手,凝神诊脉。

良久,杜文浩问道:“先前那铃医给你开的药方呢?”

“在这。”媚儿从怀里取出药方递了过去。

杜文浩接过细看,微微点头,又问:“那老铃医说什么了?”

媚儿记性甚好,复述了一边老铃医的话。

杜文浩听这老铃医说这病天下只有他能治,不仅笑了:“他这话大了些,我原以为你这病是心痹,那就很麻烦,现在的医疗条件只怕无法治愈,刚才诊脉之后断定,你这病的确只是脉痹,这老铃医说得倒也没错,他开的这方子温经、活血、通脉,倒也对症,但是太过平和了,起不到什么效果。该去掉麻黄,另用红花、赤芍、丹参,增加化瘀活血,兼通脉络的作用,如此微调,便可事半功倍!”

媚儿一双美目挂着眼泪,破涕为笑:“哥,小妹这病当真能治?你不是哄我开心吧?”

“当真能治,不仅能治,而且你这是发病之初,病尚在表,三剂之内,我敢保证,你的症状会有明显改观!不过,这种病要彻底根治,必须长期服药,大概要服个五六十剂,才能断根。还要随证调整药方——昨日你们该等我回来,若是如此,又怎么会惹出这么多事情来呢?”

媚儿有些不好意思,低头不语。其实,若不是阎妙手和雪霏儿两人冷嘲热讽,媚儿也会执意等杜文浩回来的。

“行了,咱们回去吧。”

与那一脸失望的老尼姑辞行之后,众人徒步下山,乘车回到了五味堂。

杜文浩重新开方下药,当堂煎药。

然后,杜文浩将庞雨琴叫到内堂,沉声问:“琴儿,昨日你为何对我隐瞒媚儿病情?你是不是怕我对她动心思?”

庞雨琴垂泪道:“夫君小看琴儿了,三从四德琴儿从不敢违,如何是那等善妒的悍妇?琴儿只是听夫君说了无脉者死,这病无药可治,既然不治,又何必劳神呢,夫君昨日心情不好,琴儿不想再给夫君添堵,所以没有告诉夫君。”

杜文浩恍然,将庞雨琴搂在怀里,低声道:“对不起,琴儿,是我错怪了你,昨日我心情不好,没有细说,其实无脉并非都是绝症,要看无脉的原因。象媚儿这种无脉,只是桡动脉有炎症,导致血流堵塞所致,及时治疗是可以治好的。”

庞雨琴跟随杜文浩学医多日,知道了很多现代人体解剖知识,所以对杜文浩所说的现代医学术语并不感到奇怪了。听说媚儿的病能治,这才轻舒一口气,含泪道:“夫君,琴儿错了,以后再不敢隐瞒病人病情。”

“这样就好!咱们出去吧。”

两人来到前堂,阎妙手和憨头迎了上来,低声问道:“师祖,无脉之症果真能治?”

“无脉只是证象,是相关疾病在脉象上的反应,能否治愈,关键看导致无脉的疾病本身是否能治,正所谓‘治病必求于本’。媚儿乃阴证、虚证,与阳气不足有关,温阳通经,益气养血。对症下药,便可治愈。”

正说话间,忽听门口有人叫道:“杜先生!”

杜文浩回头瞧去,却是太医局的潘判局,杜文浩急忙迎上去拱手道:“判局大人来了,快快请进!”将潘判局引到厢房客厅坐下,英子奉上香茶。

潘判局阴着脸,也不寒暄,直截了当来了一句:“杜先生今日所为,很是不妥吧!”

杜文浩忙陪笑道:“真对不起,我妹子自以为患了绝症,闹着要出家,所以急急赶去,还好赶上了,要不然,落了发可就麻烦了。耽误了教学,真的很抱歉,我愿意检讨。”

潘判局摇摇头:“老朽所说的不是这件事,这一点杜先生已经作了介绍了,我们能理解。也给学员们解释了。老朽说的是先生课上所讲内容。”

杜文浩愣了一下:“我讲课的内容不妥吗?”

“嗯!”潘判局点点头:“先生所说产后中风,不是外感风邪而是沾染邪毒,此论断大谬,先生可曾读过《金匮要略》?

杜文浩微笑道:“十岁便能诵读了。”

“既然如此,先生可知《金匮要略》对产后中风的病因,是外感六淫还是内伤七情?”

“外感六淫中的风邪。”

“既然如此,先生为何课上说成邪毒导致产后中风呢?先生如此信口开河,不觉误人子弟吗?”

产后中风,即产后痉病,即产妇在产褥期内发生的抽搐、项背强直、口噤及角弓反张等产后疾病,类似中风,所以叫产后中风,西医称为产后破伤风、产后感染性高热抽搐。现在中医学研究发现,产后中风病因并不是外感风邪,而是各种感染引起血虚、阴虚所致。感染的原因主要是古法接生,缺乏消毒等无菌操作知识,加上分娩所造成的生殖道损伤,很容易导致产妇感染病菌而发生中风。

产褥感染是孕产妇死亡的主要原因之一。产褥期发热可由非生殖道原因引起,如乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿道感染等,但绝大多数系产褥感染。产后中风属产科急重症,治疗不当或延误治疗可导致败血症,中毒性休克而危及生命。

但是,宋朝时对产后中风病因的认识,是将其归于外感风邪。最有代表性的论述是《圣济总录》关于产后中风的论述:“产后血气未完,风邪中之,入于经络,”而致中风。

所以古人对产妇要求都是严格防风,把产房弄得密不透风,连门窗缝隙都堵住,即使是大热天也是如此,这反倒增加了病菌的繁殖,使得产后中风的概率反倒增加了。

不过,杜文浩知道,自己的理论涉及现代医学知识,无法跟潘判局说清楚,杜文浩也有跟钱不收论战的经历,知道要想靠理论来说服这些宋朝老学究,几乎是不可能的,唯一的办法就是用事实说话,杜文浩最后征服钱不收,也是靠的具体医案上实实在在的疗效。

所以,杜文浩没有跟他辩论,只说到:“潘大人,这么说吧,我可以打保票,用我的办法给产妇接生,产后中风率至少可以控制在百分之十以下!”

“什么?”潘判局瞪大了眼睛,产后中风在宋朝是个高发病,一般都在百分之七八十,是产妇死亡的主要原因。杜文浩居然可以说能控制在百分之十以下,潘判局惊讶得眼睛都瞪出来了。

杜文浩道:“为了证明我的论点的正确,我们可以在太医院的实习中做个对比测试,随机选两组产妇,一组按照你们的办法接生,一组按照我的办法接生,看看哪一组产后中风比率高,便知道我的观点是否正确了。如何?”

和现代医科大学一样,太医局教学也是理论联系实践的,也安排有实习教学,实习对象是太学、律学、武学的学生、京城各营将士,以及“安济坊”的病人。当然,产科实习对象主要是“安济坊”的孕产妇。

安济坊是朝廷设立的一种收容因贫穷、灾荒而流离失所来到京城,无钱看病的病人,不仅给予医药照顾,还有厨舍调制汤药饮食,治好之后再给钱米送其还乡。这些收容的病人中其中不乏孕产妇。便由这些太医局的学生帮忙接生治病。

潘判局见杜文浩一付胸有成竹的样子,禁不住有些忐忑,心想难道他这观点真的是对的吗?要是换做旁人,潘判局只当是哗众取宠的疯话,根本不予理睬,可眼前这年轻人,号称擅长华佗剖腹疗伤神技,而且是太医院太医丞钱乙的师父,又是吏部考功司郎中詹题亲自隆重举荐的,称其母就是这年轻大夫施展剖腹疗伤术救活的,另有两人也是,他的确不敢小视。但是,要他相信中风不是外感风邪而是邪毒,这与他数十年所学完全不同,无论如何还接受不了。

他转念又一想,如果对比测试证明杜文浩是对的,能把产后中风发生比率降低到十之一二,这可是造福万千百姓的大事,看在钱不收和詹题的份上,就让他试试看。

所以,潘判局点头道:“行!就按先生意见办。”

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