岳阳现在重点关注的是另外一个案子，一个使用定制式矫正器失败的案子。
口腔科并非双大附一的权威科目。大多数人都觉得，一间医院很强，它的所有学科都不会差。
但是实际上，真的不是这样子的。顶级的三甲医院，也一定会有垃圾学科。
口腔科虽然不算是双大附一最垃圾的科室，但是实在也不咋样的。
这几年双大附一不断加大对口腔科经费的投入，该买的设备全部配全了，还用利好政策吸引高端人才加入，加上双大附属医院自带的吸粉光环，所以到口腔科就诊的患者并不少。总体上，口腔科不死不活的，跟同城的那一家华光口腔专科医院的水平是没法比的。
甚至于，双方都不在一个水平线上。
患者小丁是13岁的高中生，因为牙齿不整齐，来到双大附一做矫正。
牙齿不整齐，不但会对美观造成影响，还会带来各种各样的问题。例如，口腔卫生很难保持、清理起来很难，导致口气不清新、龋齿等一些问题。如果患者处于昏迷等特殊状态，会增加感染的风险。
所以，鉴于各种因素，尽管矫正很贵，但是为了孩子，家长们还是愿意掏腰包。
经过一番检查之后，医生专心给患者小丁设计好了医疗方案，其中最关键的一环是使用到了一款定制式矫治器（俗称牙套，不过是定制的牙套）。这个矫治器的价格很贵，超过了3万元。
一年过去了，患者小丁不但没有达到预想的矫形效果，反而明显从外观上看到了上颌切齿之间的缝隙明显增大，而且，上牙齿还经常性出现不明原因出血或者疼痛。
经过排查，排除了血液等其他方面的原因，患者小丁牙齿出现的问题最终归因到牙齿矫正的过程，要么是治疗方案有问题，要么就是矫治器有问题。
患者家长作了证据固定之后，立即转到了华光口腔医院做了治疗。华光口腔立即摘掉了小丁戴的矫治器，另外使用了他厂的矫治器。
但是，由于患者小丁的损伤较为严重，在华光医院处置之后，虽然明显改善，但是还是没有办法达到了最佳的矫形效果。
更让父母糟心的是，小丁因为牙齿的问题，显得有点自卑，不敢与人交往。
患者家长觉得非常悲伤和不满，进而向双大附一索赔，要求赔偿金额高达20万元，并且提供证据指出了两个方面的问题：一是治疗方案的问题，认为医生存在重大错漏（相对而言，光华的治疗方案确实更胜一筹，从治疗效果上就可以形象比较出来）；二是矫治器的问题，认为医院采购了无证生产的医疗器械。
医生觉得很冤，手术的方案并没有违法相关的诊疗规程。医生主张，其实华光的方案大体方向一致，华光的手术效果，可能是叠加了前面治疗效果的缘故（大白话是，患者在双大附一治疗的时间不够长，然后擅自变更了治疗医院和方案）。所以，医生一直在喊冤。
至于矫治器的质量问题，又牵扯到了后勤部门。因为，采购是后勤部门的事情。
后勤部门也喊冤，平时你们这些治疗科室都是大爷，想用什么都是有初步意向的，采购部门不过是跟着打杂而已。况且，后勤部已经履行了索证索票的义务，查看了供应商的三证（营业执照、生产许可证和医疗器械注册证）。
产品的供应商也喊冤，并提供了生产资质和产品的注册证、检验报告（意思是有政府部门背书，质量可靠）。
归纳起来，患者的损害是确实存在的，责任应该由双大附一承担或者矫治器的厂家承担。但是责任应该由谁承担以及承担多少却是不明确的，也很难做到量化。
岳阳在协调这个案件的过程中，心里觉得既不安又很憋屈。明摆的事实，明明医院就是有错，而且对患者造成了伤害，但是责任的界线没有分开，各方都觉得自己没有错，相互推脱责任。这样子对患者和患者家属都不公平。
至于患者家属的感觉怎么样？我想大体也是不好的。
患者小丁的父亲丁先生已经多次来到医院协商了，由于涉及到多方、多人，谈判一直陷入僵局，至今没有任何实质性的进展。
看着小孩悲惨的样子，岳阳很同情，但是又帮不上什么忙。
但凡岳阳说错一句话，医生和后勤部这帮人就会说岳阳屁股坐歪了，或者收受患者利益之类的。
这帮人现在已经将责任往医务科推了，指责医务科没有做好患者家属的思想工作，让患者家属胡搅蛮缠。
这帮人真能胡搅蛮缠……
这也是医务科的无奈，受着夹板气，两边都不信任。如果真的拿了什么不该拿的东西，还有可能将自己送进去呢。
这天，不知道第N轮的谈判又开始了。患者小丁的父亲丁先生、岳阳，后勤部刘主任和口腔科苟主任再次开始了友好斯文地交流。
“丁先生，各位同事，关于这个案子的情况，大家已经交流过多次了。我就不再啰嗦了。”岳阳做了一个开场白。
“丁先生，您这次过来是不是有了新的证据了？”岳阳在“证据”两个字上加重了。
这是岳阳在协调中，经常会强调的词语，希望丁父能够听懂，就能够省很多不必要的争端。
我认为医院和医生有错，和我有证据证明医院和医生有错，这里面是天壤之别。
不然的话，指望别人因为同情而赔偿给你？或者指望别人良心发现而赔偿？
显然，刘主任和苟主任都不是善与之辈。
“关于我女儿小丁在这边矫正牙齿失败的事情，前面的事情大家都知道，我在这里重申一下我的要求。要求双大附一赔偿小丁医药费（包括在双大附一的医药费和在光华治疗的费用）共10万元，营养费、护理费、往返交通费共3万元，精神损失费12万元，合计25万元。”丁父的声音非常低沉，长期陷于医疗纠纷中，对患者家属也是非常大的伤害。
人只要处于纠纷当中，内心的压力其实都是非常大的，身心疲惫、心力交瘁。
“为什么精神损失费比之前多了5万元？”岳阳问道。这是岳阳的工作内容，必须将问题点出来。
否则的话，如果因为合同的漏洞导致医院受到损失的话，一定是吃不了兜着走的。
“我找第三方鉴定和调查，发现了新的证据，在这里面花了大量的费用。这个费用，理应由医院承担。”丁父说道。
显然，丁父之前听懂了，这次来，也带来了新的证据。
丁父其他要求跟以往来比没有什么变化，所以其他人并没有出声接话。
“丁先生，您是指哪方面的证据呢？”岳阳也是很好奇，究竟怎么样花费了五万元找证据。
“这次我来，带来了两份新增的证据，这是复印件。”丁父边说边将资料递给大家。
丁父是相对素质很高的，即使内心十分愤怒和悲伤，说话、做事都是文明有序的，虽然多次来到，但是从来没有在医院吵闹过。
“这两份资料，一是医疗事故鉴定资料，经过第三方认定，双大附一的手术方案及诊治过程存在过失，尤其是诊治的方案也存在比较大的瑕疵。”
这话一说完，口腔科苟主任的脸色马上就不好看了。
但是，他没有辩驳，说明什么？说明口腔科内部对这个案子是心里有数的，但就是死赖着不认真。
“有错都不认，拖着整个医院下水。这是欺负我们医务科的专业水平不行啊。”岳阳内心有点郁闷。
“深爱，请分析一下，这个案件，医院和医生还存在哪些问题。”岳阳心里很恼火，暗中只会深爱开工了。
为了配合深爱分析，岳阳故意飞快将案件收集的材料翻阅起来。
在等待的时间当中，丁父接着说了一件让大家震惊的事情。
“二是我调查了我女儿所使用的矫治器，实质上是在一个黑工厂粗加工的，那家工厂稍微加工之后然后贴标出售。我为了这两份证据，花费了不止5万元。在赔偿总额当中，我提出增加5万元，不过分吧？”
后勤部刘主任面色也灰了，没有想到也中枪了。
这会儿，大家都没跑了。
其实，这件事双大附一处理的有点不大地道，由于内部口腔科、后勤部和供应商的责任不清，拖延着一直没有赔偿。多少有点，店大欺客的味道了。
患者在医院出了问题，医院要首先赔偿，然后在内部追赔或者向相关方索赔。这是两个层次的问题，并不是要明确是医院那个部门的责任，让具体部门赔偿。
这时候，深爱已经分析完毕了。
看到深爱给出的结果，岳阳沉默了，以至于一时竟然冷场了。
“这是相关的资料。”丁父看到大家都不出声，主动将资料递了过来。
看着资料，虽说是复印件，但是里面的公章都是有分量的。一个是第三方的鉴定机构的鉴定报告，另一个是地市级市场监管部门的处罚决定书。
“原件你带了吗？”
“带了。”丁父拿出来两份文件，在大家眼前晃了晃。
但是，只是将其中一份，也就是一份地市级市场监管部门处罚决定书交给了岳阳。“这份没有原件，不过在网上可以查得到，作为佐证。”
“你将原件拿出来吧，不给我们看的话，我们也没有办法确定这份证据的真假和效力。放心，我们确保原件的安全。而且，如果你是在第三方机构出的报告，就算遗失或者损坏了，也能找到他们补回来的。”
在医患谈判的环节，相互之间交换的一般都是复印件。特别一些唯一的资料，绝对不能轻易直接交到对方手上。
这是医务科多年以来，被对方撕碎甚至当场吞掉唯一性资料之后，得出来血的教训。
丁父的做法，显然是清楚这里面的弯弯绕绕的，丁父的背后有高人啊。
看到了两份证据之后，岳阳很快核实了，都是真的。
岳阳对供应商的胆大行为咂舌，竟然敢这样子做，将黑手伸到了青少年牙齿矫形了。
虽然都是为了赚钱，但这钱……
事关患者的身体健康和生命安全，由于利益的驱使，这个行业有点变味了。这有点太黑了吧？
事实清楚、证据确凿，费用的票据都很齐全，其他的都没得谈了，唯一能够谈的就只有精神损失费了。
“就算是医院有错，这赔偿也太高了吧？”口腔科主任苟主任比较狗，被人揪住了小辫子都不认，“你请的第三方机构不是最权威的……”
他想说的是，医院还可以聘用其他权威的第三方机构来鉴定，推翻患者家属提供的鉴定报告。
这种事情不是没有发生过。
“苟主任，你跟我出来一下。”岳阳赶紧打断他。
被岳阳打断了讲话，苟主任心情很不爽，刚想当场发作。
不过，考虑到岳阳最近风头正盛，处理了不少棘手的案子。
万一这个案子，还有其他问题呢？
苟主任便忍了下来，“且看看你说什么，要是胡扯八道，甚至是为患者求情，看我不好好骂你一顿。”
岳阳引着苟主任到了旁边的一个小会议室，“苟主任，这个案子拖得太久了……”
苟主任一听岳阳的话，便炸了，“就算拖得久，也不能无底线妥协啊。我本来以为，你有什么好的意见呢。医务科的水平，就这？”
苟主任滔滔不绝地问候了医务科，问候了岳阳的祖宗十八代……
岳阳心中对苟主任更加鄙夷，这就是我们医院高薪引进的高级人才吗？连听人将话说完的修养都没有了……
可能是看到岳阳没有回应，骂的不够爽，也可能是察觉到岳阳的眼神，苟主任慢慢停了下来，“怎么的？你还有什么要解释的吗？”
“没有。”岳阳笑了笑说，“本来，我还想说，这个案件拖得太久了，就这样子结束挺好的，以免患者家属深挖，万一发现主刀的医生是第一次开展这一项操作，而且这个医生参加培训的学时还不够……”
苟主任身上的冷汗刷地出来了。
医院有规定，医生开展新的术式之前，必须参加足够学时的培训。
“既然苟主任觉得，这样收场不满意，那我们就拖到患者家属发现这个问题为止吧。”岳阳说完，便假装往回走。
苟主任赶紧拉住岳阳。
开什么玩笑，真要往那方面定性，那就不单是医生的责任，他这个部门领导也有管理责任，扣发奖金是小的，整改措施绝对将这个科室整得要死要活的。
……
回到谈判的会议室，苟主任苟在一边，不敢再出声了。
“我女儿本来是矫形的，被你们差点整破相了，还赠送了轻微抑郁症……好好的一个矫形事情，被你们整成了事故，也整出了我的家庭变故……或者，换个方式，你们谁将这个牙套戴半年，这钱就不用赔了。”
丁父拿出了小丁的近照之后，口腔科苟主任和后勤部刘主任看完之后，一句话都不说，拿起笔就《和解协议书》上签字了。
至于内部怎么追究医生责任，是口腔科内部的事情了。追究供应商的责任，后勤部也会有相应的措施，不需要岳阳操心。这件事来说，虽然医务科没有发挥多大作用，但是由于患者家属实在太强大了，两大科主任被迫妥协了，在大家签订了《和解协议书》之后，这件事情就算了啦。
丁父走了之后，岳阳一直都是闷闷不乐的。事情虽然过去了、了结啦，但是小丁的照片却留在岳阳的脑海，再也抹不掉了。钱能够作为一种事后的补偿和安慰，但是消除不了患者已经受到的伤害。
这是搞医疗调解的一个很大的问题，跟心理医生其实异曲同工，就是很容易走进患者的生活，出不来。
不过，劣质的药械真是害人不浅啊。药品、医疗用品的好与坏，对医疗活动有很大的影响。
从西医的角度，一部西医史，就是药械的进化史。
药械和医生相互成就，名医发明新药械，药械推动整个医疗行业的大发展。从这个角度来看，其实药械对医疗行业的作用比名医还更大一些。
不过，真的没有想到，这些医疗器械供应商竟然如此丧心病狂，高达3万元的医疗器械，源头竟然是来自黑窝点。真是难以置信。
岳阳看着患者的悲惨遭遇，暗暗下定决心，要好好借助深爱，挖掘更多更好的质量可靠的药械。
何强忠这两天不见了踪影，林超文就算来了，飘过来飘过去的呆的时间很短，陈红倒是在，天天在摆弄什么，都不知道在搞什么，香水喷得香得不得了。
但是，岳阳都不可能跟他们说的。“防人之心不可无”，在职场，透明的小白，活不长。要是觉得这个是哥、那个是姐，然后自己将心窝子掏出来，那别人捅你的心窝子都不用费劲。
于是，岳阳心里的郁闷，没有地方诉说，因为不敢说，不能说，说一句了就不知道得罪哪个人了。
由于心里郁闷，岳阳都忘了问深爱，为什么这次发现了医生的诊疗问题，竟然没有奖励。
岳阳的时间和精力都一心扑在了案子上。
健康所系，性命相托。医疗活动有很多不确定性，很多时候没法有确然的结果。在这种状态之下，医生的经验和能力起到很大的作用。
古语有云，一将功成万骨枯，各行各业也是差不多。更加残酷的是，医生的经验和能力，除了在学校所学的之外，更多是依靠临床经验，也就是在诊治过程中不断积累经验（懂的都懂）。
患者选择大医院的原因，就是冲着大医院医生的经验和能力而来。有的代价，别人已经代为支付过了。
在医生招收时，大医院平台大，设立的门槛足够高，就筛掉了一大批学习能力差的。就双大的人事科而言，985、211不算啥，不过是敲门砖而已，在这基础上，没有硕士，连简历都不看的。
然后，大医院里面特别卷，相互之间的竞争特别激烈，加上病源多，接触到的各种案子多，所以能力提升特别快。
不过，人总是会犯错的，在巨大的压力下，再强的医生也总有不小心的时候。有离谱的，有的名医，犯了超级低级错误的都有，病灶左右不分，切除了健康器官的（网络上有真实案例）。其实，在大手术之前，主刀医生和一助、二助乃至主管护士之间会相互确认的，但是，有那么极端的案子，偏偏就还出现了超低级的错误。
肛肠外科的龚主任，从业已经三十多年了，这次就在小河沟里面翻了船。
患者赵某因间断便血至某医院住院治疗，检查诊断为“直肠恶性肿瘤”，医院评估病情后拟行“经腹直肠癌切除术”。将患者麻翻了之后，龚主任亲自操刀，进行手术。
手术中，鉴于情况与手术检查的不一致，龚主任决定将术式更改为“腹腔镜下直肠癌根治术”，与先前术式相比，更改后的术式需将患者肛门一并切除。就是，要多切除肛门这个器官。
由于检验手段的限制，体外检测的结果并不能绝对精准。特别是病灶的质地、范围、边界，在手术时，打开之后，才能看清、摸清、理清。所以，手术时，一般都会要求患者家属在手术门口等着，以便及时沟通手术情况和变更术式，并签署知情同意书。
这个案子，不但龚主任忘了叫患者家属签署知情同意书，手术的一助、二助竟然也忘了这一点……
在这个案子来讲，保肛与不保肛，对患者生活的影响是巨大的。
肛门，位于肠道的末端，就是解剖学肛管，中医称为魄门，是人体与外界相通的腔道。肛门是一个调节器官，主要管理废气和废物排泄。肠道的不停蠕动，将废物和废气往下推动，肛门起到一个闸门的作用，根据人的意志和神经控制，定时排放废物和废气。